Наконец, хотя циркулирующий в крови ангиотензин II и не проникает через гематоэнцефалический барьер, он действует на группу структур центральной нервной системы (нейрогипофиз, субфорникальный орган, area postrema и др.), капилляры которых проницаемы для ангиотензина II. Можно считать доказанной способность ангиотензина II увеличивать секрецию АКТГ и вазопрессина, что приводит к задержке жидкости в организме с последующим повышением АД. Не менее существенной в плане регуляции АД является способность ангиотензина II облегчать передачу возбуждения в симпатических ганглиях и освобождение норадреналина в нервных окончаниях, усиливать постсинапти-ческое действие норадреналина. Поэтому противоречивость результатов многочисленных исследований о роли ангиотензина II в повышении АД у лиц с начальной фазой ГБ, на наш взгляд, не должна давать оснований для отрицания его участия в возникновении ГБ. В равной мере результаты этих исследований не дают достаточных оснований для выделения различных форм ГБ, имеющих различный патогенез. Однократные исследования отдельных компонентов данной системы должны трактоваться с большой осторожностью, поскольку регуляция АД – процесс, зависящий от влияния разнообразных и нередко противоположно действующих факторов.

Минералокортикоиды. Абсолютное большинство исследований, выполненных по оценке активности минералокортикоидов при ГБ, посвящено альдостерону. Однако результаты этих исследований не позволяют однозначно ответить на вопрос о роли альдостерона в повышении АД при ГБ. Большинство исследователей подчеркивают, что для больных с начальными проявлениями ГБ характерны нормальные значения альдостерона в крови и в моче при наличии значительных индивидуальных колебаний. Характерным для больных ГБ является нарушение суточных ритмов продукции альдостерона. У ряда больных концентрация альдостерона в крови превышает верхний предел нормы. Результаты исследований, выполенных в нашей клинике (А. В. Шабров), свидетельствуют о том, что концентрация в крови у этих больных альдостерона и прогестерона статистически недостоверно повышена (соответственно 16.0±1.9 мкг/л при норме 14.9±2.1 мкг/л и 22.5± ±2.4 мкг/л при норме 20.1 ±3.7 мкг/л).